关节置换皮肤藓关节置换术

皮肤病问答小鹅鹅 2024-08-06 18:31 40 158

人工膝关节置换术适合哪些关节疾病?—作者:黄遂柱

下面介绍几种常见的疾病骨性关节炎又称骨关节炎、骨关节病、退行性关节炎、肥大性关节炎，老百姓也常叫作骨质增生、骨刺，是常见的膝关节慢性疾病，也是人工膝关节表面置换术最常应用的疾病。该病的主要病变是关节软骨的破坏和继发的骨质增生。

儿童髋关节滑膜炎比较常见，多发生在感冒以后，原因可能是病毒感染、低毒细菌感染或是反应性滑膜炎，具体机制还不太清楚，大部分可以自愈，不留后遗症。只要排除了股骨头骨骺炎（也有叫股骨头坏死）、化脓性细菌感染、结核性滑膜炎、肿瘤病变，一般没有太大问题，不必惊慌。治疗可以休息，静点抗生素。

1、手术结束后越早恢复运动越好，但是由于伤口一般放有将伤口内的瘀血引流出来的管子，在引流管拔出之前不方便下地行走，所以手术当天一般只能在床上做被动的运动，如按摩下肢，这样可以促进下肢血流加快，预防下肢血管栓塞。手术后第一天就可以把引流管拔除，拔除引流管后就应该下地练习下地行走了。

2、从医学角度考虑，股骨头坏死进行髋关节置换手术当然是越晚越好，因为人工关节的使用寿命相对短些，患者年轻，换的越晚，用的时间越长。

3、做髋关节置换手术，也就是髋关节终末期的时候才会要做这个置换，比如说晚期的骨头坏死或者是骨性关节炎，才需要做髋关节置换手术。

4、手术后关节还会疼痛吗？可能会有什么风险？河南省洛阳正骨医院髋部损伤科张颖：您这种应该属于盘西斯病，有点髋内翻畸形，还是建议你早点手术，可以考虑选择陶瓷对陶瓷的关节置换，这不影响生育的，早做了早提高生活质量。

1、膝关节置换手术主要的并发症是由于感染，主要包括早期的感染以及晚期感染。第二种比较常见的并发症是膝关节术后血栓，经过缓慢的发展，很可能会出现静脉血栓综合症。第三种并发症主要会造成人们的膝关节活动受到限制，需要根据具体的情况采取相应的治疗措施，才能够让并发症发生率降低。

2、有些患者术中和术后可能出现心肌梗死、脑梗死等；手术后，出现肢体静脉血栓的可能性很大，个别患者还会因此发生致死性肺栓塞；还有就是术后感染，虽然整体发生率只有千分之五左右，但一旦发生，后果非常严重，有些患者甚至需要取出假体才能彻底控制感染。所以对于以上问题，必须给予重视。

3、由于膝关节置换不可能完全避免感染，所以感染是存在有一定的发生率的；比较常见的就是深静脉血栓的形成，深静脉血栓的形成主要因为有三个方面的因素：一个是血流缓慢，再一个就是高龄患者的血液黏滞系数比较高，第三个就是患者术后的活动度不够，三个危险因素就造成了术后容易形成深静脉血栓。

4、并发症有：其一，对位对线不良容易导致髋关节脱位；其二，膝关节置换手术之后，还可以导致假体旋转不良以及髌骨半脱位以及因韧带撕脱等。对于髋膝关节置换手术，两者共同的并发症有下肢深静脉血栓，感染，伤口愈合延迟，以及假体松动与磨损等。

5、例如：病人自己去厕所还不能完全下蹲，特别对女性病人，不能达到完全下蹲。还有非常胖的病人，因为本来下蹲就有问题，所以希望做一个手术后是能够下蹲。虽然这个动作很难，但是可以解决疼痛，要完全下蹲，还是比较困难。

6、植入假体的过程中会发生骨折，术后假体松动，髋关节脱位，下肢静脉血栓。并且年纪稍大的患者因为体质比较差，伤口不容易愈合，严重的情况下会诱发感染，导致伤口久治不愈。任何手术都不能保证百分百成功，都会有一定的风险，医生只能尽自己最大的努力，减少并发症的发生。

关节置换皮肤藓关节置换术

目前，一个优秀的关节外科医师手术时间约 1 小时左右完成人工关节置换，恢复病人的髋关节功能。术后康复功能锻炼术后第1天应平卧，6小时内不宜用枕头。术后当天即可进行踝关节主动屈伸活动，促进下肢血液回流，减少深部静脉血栓形成的机会。

人工全髋关节置换术主要用于股骨头缺血性坏死、髋关节骨性关节炎、强直性脊柱炎、先天性髋关节发育不良等髋关节疼痛、活动受限，保守治疗无效需手术治疗者，手术只是将塌陷、变形的股骨头切除，髋臼表面磨损的软骨修平，装入特制的与人体解剖相符合的假体，重建功能，消除疼痛。

术前准备与股骨头置换类似，麻醉多采用硬膜外麻醉，特殊情况可能需要其他方式。手术步骤包括切口、显露关节、切除关节囊、股骨头切除、清理髋臼、安放人工髋臼和人工股骨头，以及最后的缝合和术中注意事项。